نجاح علاج دواعم السن يعتمد على تكوين عادات نظافة فموية جيدة، وهذا يشمل التفريش بالخيط مرتين يوميًا، وإضافة إلى ذلك، إذا كانت المسافات بين الأسنان تسمح، فإن استخدام فرشاة ما بين الأسنان مفيد جدًا أيضًا.
للمسافات الصغيرة، تقدم منتجات مثل المنظفات الضيقة ذات الشعيرات المطاطية الناعمة تنظيفًا يدويًا ممتازًا. ومن لديهم مشاكل في مرونة اليد مثل التهاب المفاصل قد يجدون النظافة الفموية صعبة وقد يحتاجون إلى رعاية مهنية أكثر تكرارًا أو استخدام فرشاة أسنان كهربائية.
يجب أن يدرك مرضى التهاب دواعم السن أنه مرض التهابي مزمن يتطلب التعاون مع طبيب الأسنان مدى الحياة للحفاظ على نظافة جيدة وصيانة مهنية للحفاظ على الأسنان المصابة.
العلاج الأولي
إزالة البلاك الميكروبي والقلح ضروري لتحقيق صحة دواعم السن. والخطوة الأولى لعلاج التهاب دواعم السن تتضمن التنظيف غير الجراحي تحت خط اللثة باستخدام إجراء يسمى "أدوات سطح الجذر" أو "RSI"، مما يحدث اضطرابًا ميكانيكيًا للغشاء البكتيري تحت خط اللثة. وتتضمن هذه العملية استخدام مكاشط خاصة لإزالة البلاك والقلح ميكانيكيًا من تحت خط اللثة، وقد تحتاج إلى عدة زيارات وتخدير موضعي لإنجازها بشكل كافٍ.
إضافة إلى RSI الأولي، قد يلزم تعديل الإطباق لمنع فرض قوة زائدة على الأسنان ذات الدعم العظمي المنخفض. كما قد يكون من الضروري إكمال أي احتياجات سنية أخرى مثل استبدال التعويضات الخشنة الحابسة للبلاك وإغلاق التلامسات المفتوحة بين الأسنان وأي متطلبات أخرى تُشخص في التقييم الأولي.
وتجدر الإشارة إلى أن RSI يختلف عن تنظيف الأسنان وتنعيم سطح الجذر: فـRSI يزيل القلح فقط، بينما تنظيف الأسنان وتنعيم سطح الجذر يزيل القلح إضافة إلى العاج المُلين الأساسي تاركًا سطحًا أملس وزجاجيًا غير ضروري للشفاء اللثوي. لذلك يُفضَّل الآن RSI على تنعيم الجذر.
إعادة التقييم
إذا كان الجيب اللثوي أعمق من 4-5 مليمترات (0.16-0.20 بوصة)، فإن الكشط غير الجراحي وتنعيم الجذر يكونان ناجحين عادةً. ويجب على الطبيب أو أخصائي النظافة إجراء إعادة تقييم بعد 4 إلى 6 أسابيع من التنظيف الأولي وتنعيم الجذر لتحديد ما إذا كانت نظافة فم الشخص قد تحسنت والالتهاب قد زال.
في هذا الوقت يجب تجنب السبر وتحديد وجود الالتهاب من خلال تحليل مؤشر اللثة. ويجب أن تشمل إعادة التقييم الشهرية لعلاج دواعم السن مخططًا لدواعم السن كمؤشر أفضل لنجاح العلاج ومعرفة إمكانية تحديد دورات علاج أخرى.
عمق الجيب الذي يبقى أكبر من 5-6 مليمترات (0.20-0.24 بوصة) بعد العلاج الأولي مع نزيف عند السبر يدل على استمرار نشاط المرض ومن المرجح أن يؤدي إلى مزيد من فقدان العظم مع مرور الوقت. وهذا صحيح خاصة في مواضع الأضراس المتشعبة (المنطقة بين الجذور) المكشوفة.
الجراحة
إذا وُجد أن علامات نشاط المرض لا يمكن السيطرة عليها بنجاح دون علاج جراحي، فقد يلزم إجراء جراحة دواعم السن لوقف فقدان العظم التدريجي وتجديد العظم المفقود إن أمكن. وتُستخدم طرق جراحية كثيرة لعلاج التهاب دواعم السن المتقدم، بما في ذلك تنظيف السديلة المفتوحة وجراحة العظم وتوجيه تجديد الأنسجة وزرع العظم.
الهدف هو إزالة القلح بشكل قاطع وعلاج تشوهات العظم الناتجة عن العملية المرضية جراحيًا لتقليل الجيب اللثوي قدر الإمكان. وأظهرت الدراسات طويلة الأمد أنه في التهاب دواعم السن المتوسط إلى المتقدم، لا تتدهور الحالات المعالجة جراحيًا عادةً مع مرور الوقت عندما تقترن ببرنامج صيانة منتظم بعد العلاج.
الأدوية
مقارنة بالأدوية الجهازية، اكتسب توصيل الأدوية الموضعي في علاج دواعم السن قبولًا وشعبية بسبب تقليل خطر تطور البكتيريا المقاومة والآثار الجانبية الأخرى. ووجد التحليل التلوي للتتراسيكلين الموضعي تحسنًا. وقد يكون تطبيق الستاتين الموضعي مفيدًا.
الصيانة
بمجرد إنجاز علاج دواعم السن بنجاح، سواء بالجراحة أو بدونها، يلزم برنامج "صيانة دواعم السن" المستمر. ويتضمن ذلك فحصًا دوريًا وتنظيفًا مفصلًا كل ثلاثة أشهر لمنع تكاثر الميكروبات المسببة لالتهاب دواعم السن من جديد ومراقبة الأسنان المصابة عن كثب للعلاج المبكر عند تكرار المرض. وعادةً، يحدث مرض دواعم السن بسبب ضعف التحكم في البلاك نتيجة التفريش غير الصحيح. لذلك، إذا لم تتغير تقنية التفريش، فمن المحتمل تكرار المرض.
